דלקת בלוטת התריס לאחר לידה: 3 סוגים, תסמינים ואפשרויות טיפול

דלקת בלוטת התריס לאחר לידה היא מצב שיכול להתרחש לאחר הריון. משערים שזה נגרם על ידי השינויים ברמות ההורמונים המתרחשים במהלך ההריון. ישנם שלושה סוגים של בלוטת התריס לאחר לידה: תת-קלינית, גלויה ואחרי לידה עם תת פעילות של בלוטת התריס. תסמינים של בלוטת התריס לאחר לידה כוללים עייפות, עלייה במשקל, נשירת שיער ודיכאון. אפשרויות הטיפול בדלקת בלוטת התריס לאחר לידה כוללות טיפול תחליפי הורמוני בלוטת התריס ותרופות נגד בלוטת התריס.

עודכן ב-26 בינואר 2023 5 דקה קריאה

מהי דלקת בלוטת התריס לאחר לידה?

האם אתהמרגיש עייף, עצבני , אועַצבָּנִיזמן קצר לאחר הלידה? זה צפוי כי הגוף שלך עבר חוויה פיזית גדולה. עם זאת, אלה עשויים להיות גם סימנים של PPT (תירואידיטיס לאחר לידה), שיכולים להופיע אצל 7-10% מהאמהות החדשות. (1)

בלוטת התריס היאדלקת של בלוטת התריס שלך, בלוטה אנדוקרינית קטנה דמוית פרפר בצוואר שלך שמייצרת הורמונים לחילוף חומרים.

מחלה אוטואימונית זו של בלוטת התריס מתפתחת בדרך כלל בשנה הראשונה שלאחר הלידה או, במקרים נדירים, לאחר הפלה. (2)

זה מאופיין ברמות גבוהות או נמוכות באופן חריג של הורמון בלוטת התריס: T4 (תירוקסין) ו- (T3) triiodothyronine.

גורם ל

על פי ATA (האגודה האמריקאית של בלוטת התריס), דלקת בלוטת התריס לאחר לידה יכולה להתרחש מכיוון שמערכת החיסון חווה שינויים פתאומיים. זה עובר מדיכוי חיסוני במהלך ההריון לתפקוד תקין לאחר הלידה. (3)(4)(5)

מחקר משנת 2021 הראה גם שנשים יכולות לפתח דלקת בלוטת התריס לאחר קבלת החיסון SARS-CoV-2 במהלך התקופה שלאחר הלידה. (6)

גורמי סיכון

כמה גורמים שעלולים לשים אותך בסיכון מוגבר: (1)(5)

• מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס, כמו דלקת בלוטת התריס של השימוטו ומחלת גרייב
• מחלות אוטואימוניות אחרות (למשל, סוכרת מסוג 1, זאבת וכו')
• דלקת בלוטת התריס לאחר לידה קודמת
• דלקת כבד ויראלית כרונית
• היסטוריה משפחתית
• נוכחות של נוגדנים נגד בלוטת התריס במהלך הריון מוקדם

בדיקת בלוטת התריס במהלך ההריון

מחקרים מראים כי 50% מהנשים ההרות עם נוגדנים נגד בלוטת התריס במהלך ההריון מוקדם מפתחות דלקת בלוטת התריס לאחר לידה. (1)(5)

ההקרנה (TSH ורפלקס FT4) מומלצת לנשים בסיכון גבוה.

תינוק שחור

עם זאת, בדיקות שגרתיות של בלוטת התריס אינן נדרשות לנשים הרות הנחשבות בסיכון נמוך. אבל אתה יכול לשאול את הרופא שלך לגבי ביצוע הבדיקה. (1)

כיצד מאבחנים דלקת בלוטת התריס לאחר לידה?

בדיקות תפקוד בלוטת התריס (בדיקות דם) בודקות:

• TSH- TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס)
• T4 חינם- תירוקסין לא קשור שיכול להשפיע על רקמות
• סך הכל T4- סך תירוקסין (קשור ולא קשור)
• T3 חינם- טרייודותירונין בלתי קשור
• סך הכל T3- Triiodothyronine הכולל (קשור ולא קשור)

TSH נמוך ו-T4 חופשי גבוה מצביעים על יתר פעילות בלוטת התריס, בעוד ש-TSH גבוה ו-T4 חופשי נמוך מראיםתת פעילות בלוטת התריס ראשונית. אבל TSH נמוך ו-T4 חופשי נמוך יכולים גם להצביע על בעיה בבלוטת יותרת המוח שלך. (3)

בדיקות נוגדנים לבלוטת התריס יכולות לעזור לקבוע את הגורם למצב בלוטת התריס שלך:

• נוגדן פרוקסידאז של בלוטת התריס
• נוגדן תירוגלובולין
• TRAb (נוגדנים מעוררי קולטן לבלוטת התריס)

לדוגמה, אישה עם תת פעילות של בלוטת התריס שנבחנת חיובית עבור נוגדנים אנטי-תירואיד פרוקסידאז ו/או אנטי-תירוגלובולינים עלולה לסבול מדלקת בלוטת התריס האוטואימונית של השימוטו (דלקת בלוטת התריס לימפוצטית כרונית או דלקת כרונית של בלוטת התריס). (3)

מבחנים אחרים כוללים:

• אולטרסאונד צוואר- כדי לבדוק אם יש דלקת או גושים (גדילה)
• RAIU (ספיגת יוד רדיואקטיבי)- מודד את כמות היוד הרדיואקטיבי שנספג בבלוטת התריס שלך

מתי יש לבדוק את רמות בלוטת התריס לאחר לידה?

אמהות בסיכון גבוה צריכות לבדוק את רמות הורמוני בלוטת התריס (TSH ורפלקס FT4) בשלושה ושישה חודשים לאחר הלידה. (1)

מומחים ממליצים על בדיקות TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס) שנתיות אם יש לך היסטוריה של בלוטת התריס לאחר לידה. (1)

בדיקה נוספת אינה הכרחית לאמהות בלוטת התריס (עם בלוטת התריס המתפקדת כרגיל) שלילית ל-TPO-Ab (נוגדן פרוקסידאז של בלוטת התריס).

סוגי בלוטת התריס לאחר לידה

קלַאסִי

בסביבות 25% ממקרי ה-PPT מתחילים עם היפר-תירואידיזם קל בכל עת במהלך ששת השבועות הראשונים. בשלב זה של בלוטת התריס, בלוטות הדלקת שלך משחררות יותר מדי הורמונים. זה מוביל ל-thyrotoxicosis (רמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס בדם). (3)

אחריה תת פעילות קלה של בלוטת התריס שיכולה להימשך מספר חודשים. (3)

תפקוד בלוטת התריס מתנרמל בסופו של דבר (שלב בלוטת התריס) בסוף השנה הראשונה לאחר הלידה. (4)

תירוטוקסיקוזיס מבודדת

בסביבות 30-32% מאלה עם PPT יכולים לחוות יתר פעילות בלוטת התריס החל בסביבות חודשיים ושישה חודשים לאחר הלידה. בניגוד ל-PPT הקלאסי, לעומת זאת, הוא מתרחש ללא תת פעילות של בלוטת התריס. (3)(4)

זה נפתר לאחר נורמליזציה של תפקוד בלוטת התריס.

היפותירואידיזם מבודד

בסביבות 43-48% מהאמהות עם PPT מפתחות תת פעילות בלוטת התריס או תת פעילות קלה של בלוטת התריס. זה יכול להתחיל חודשיים עד שלושה חודשים לאחר הלידה ולהימשך עד 12 חודשים. (3)(4)

זה נפתר ברגע שתפקוד בלוטת התריס שלך מנורמל.

זכירת נוסחת סימילאק 2021

מהם התסמינים של דלקת בלוטת התריס לאחר לידה?

פעילות יתר של בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם)

סימנים של פעילות יתר של בלוטת התריס: (3)

• דפיקות לב (דופק מהיר)
• מרגיש חם
• חולשת שרירים
• אי סבילות לחום
• עַצבָּנוּת
• חֲרָדָה
• אובדן מיקוד
• ירידה במשקל

תת פעילות בלוטת התריס (היפותירואידיזם)

סימנים של תת פעילות בלוטת התריס: (5)

• עייפות(עייפות אוחוסר אנרגיה)
• התכווצות שרירים
• עור יבש
• עצירות
• אובדן זיכרון
• אי סבילות לקור (כגון קושי להתמודד עם מזג אוויר קר)
• חוּלשָׁה
• עלייה במשקל

כיצד אוכל למנוע דלקת בלוטת התריס לאחר לידה?

ניסוי קליני משנת 2007 בThe Journal of Clinical אנדוקרינולוגיה ומטבוליזםהראה שסלניום יכול להפחית את סיכוני ה-PPT ותת פעילות קבועה של בלוטת התריס. (7)

נבדקי המחקר קיבלו 200 מק'ג סלנומתיונין ליום.

עם זאת, ATA (American Thyroid Association) ממתין למחקרים נוספים עם תוצאות דומות לפני שימליץ על סלניום לכל הנשים ההרות שנבדקו חיוביות לנוגדנים עצמיים של בלוטת התריס. (3)(5)

חשוב לציין שלמרות שרופאים ממליציםתוספת יוד במהלך ההריוןכדי להבטיח תפקוד תקין של בלוטת התריס עבורך ועבור תינוקך, מחקרים מראים כי ייתכן שזה לא ימנע PPT. (5)

האם ניתן לרפא דלקת בלוטת התריס לאחר לידה?

כן.שמנים אתריים לתמיכה בבלוטת התריס ויוגההן כמה שיטות הוליסטיות שיסייעו בניהול מצב בלוטת התריס ותסמיניה. יש גם הרבה תרופות לבעיות בתפקוד בלוטת התריס (נדון להלן).

אפשרויות טיפול עבור דלקת בלוטת התריס לאחר לידה

טיפול יתר של בלוטת התריס

תרופות נגד בלוטת התריס מטפלות במצבי יתר של בלוטת התריס מכיוון שהן מדכאות את פעילות בלוטת התריס. המינון יכול להשתנות בהתאם לתסמינים ולמצב שלך.

כמה מחקרים מצביעים על כך ש-MMI (methimazole) יכול להיות החלופה הטובה יותר ל-PTU (propylthiouracil). עשויות להיות לה פחות תופעות לוואי, כגון דלקת כלי דם (דלקת בכלי דם) או רעילות בכבד (פגיעה בכבד). (8)

מומחים ממליצים על 30 מ'ג של MMI או 450 מ'ג של PTU כמנה המקסימלית של תרופות נגד בלוטת התריס ליום עבור אישה שמניקה. (1)

אנא התייעץ עם הרופא שלך אם יש לך מצב של בלוטת התריס שכן אפשרויות הטיפול והמינונים ישתנו עבור כל אישה.

בשל החשש שתרופות נגד בלוטת התריס יכולות לעבור לתינוקך דרך חלב אם, הרופא שלך עשוי לבחור בחוסמי בטא (עם המינון הנמוך ביותר האפשרי) כדי לנהל את הסימפטומים שלך במקום לטפל במצבך. (9)

תרופות אלו מסייעות להפחית את שלךקצב לב, רעידות,חֲרָדָה, ותסמיני דלקת. דוגמאות של חוסמי בטא:

• מטופרולול
• פרופרנולול
• אטנולול

טיפול בהיפותירואיד

להלן תוכנית טיפול לדוגמה לשלב תת פעילות בלוטת התריס: (3)

• לבותירוקסין- ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום את התרופה הזו להורמון בלוטת התריס, במיוחד אם רמות ה-TSH שלך גבוהות מ-10 mIU/L או שיש לך תסמינים חמורים של תת פעילות בלוטת התריס.
• ניטור שוטף- ברגע שרמות ה-TSH שלך מתחת ל-10 mIU/L, ייתכן שלא תזדקק עוד לטיפול. עם זאת, תזדקק לבדיקות רגילות של רמת TSH כל ארבעה עד שמונה שבועות עד שתפקוד בלוטת התריס שלך יחזור לקדמותו.
• לבותירוקסין (צִמצוּם)- מינון Levothyroxine מופחת בהדרגה בסביבות 6-12 חודשים לאחר תחילת הטיפול. אבל ניטור רמת TSH ממשיך לבדוק אם יש סימנים של תת פעילות של בלוטת התריס.
• לבותירוקסין (מורחב)- ייתכן שתצטרך להמשיך בטיפול התרופתי אם אתה רוצה להיכנס להריון בשלב זה, אם אתה כבר, או אם אתה מניקה. שוחח עם ספק שירותי הבריאות שלך על התוכניות שלך.

שיקולי הנקה

תת פעילות בלוטת התריס

מחקרים מראים שתרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס עשויות להיות בטוחות עבור אמהות ותינוקות מניקות. (3)

יתר פעילות בלוטת התריס

ה-ATA מציע להשתמש במינון הנמוך ביותר האפשרי עבור תרופות נגד בלוטת התריס מכיוון שהן יכולות לעבור לחלב אם.

חשוב גם לספר לרופא הילדים שלך שאתה נוטל תרופות נגד בלוטת התריס כדי לפקח על התינוק שלך תפקוד בלוטת התריס .

כמה זמן נמשכת דלקת בלוטת התריס לאחר לידה?

למחקרים יש תוצאות סותרות, אך ההערכה היא ש-4-54% מהאמהות עם PPT עדיין עלולות לסבול מתת פעילות בלוטת התריס עד סוף השנה הראשונה שלאחר הלידה. (5)

האם דלקת בלוטת התריס לאחר לידה קבועה?

לא כל הזמן, אבל למחקרי מעקב ארוכי טווח יש תוצאות דומות: בסביבות 20-40% מהאמהות עם PPT פיתחו תת פעילות קבועה של בלוטת התריס במהלך 3-12 השנים הבאות. (5)

PPT ודיכאון לאחר לידה

מחקרים על הקשר בין PPT ודיכאון לאחר לידהיש תוצאות מעורבות. עם זאת, רמות הורמון בלוטת התריס ובדיקות תפקוד יכולות לעזור לשלול PPT לאבחון PPD מכיוון שיש להם תסמינים דומים. (3)

בהתבסס על ההנחיות העדכניות, בדיקות TSH, FT4 ו-TPO-Ab נעשות לנשים עם תסמיני דיכאון לאחר לידה. (1)

שתף עם החברים שלך: