תסמינים וטיפול קרדיומיופתיה לאחר לידה: האם אתה צריך לדאוג לגבי זה?

קרדיומיופתיה לאחר לידה היא מצב נדיר שיכול להתרחש לאחר הריון. זהו סוג של אי ספיקת לב שעלול להיות חמור ואף מסכן חיים. תסמינים של קרדיומיופתיה לאחר לידה יכולים לכלול קוצר נשימה, עייפות ונפיחות ברגליים וברגליים. הטיפול בקרדיומיופתיה לאחר לידה כולל בדרך כלל טיפול תרופתי ושינויים באורח החיים. אם את בהריון או ילדת לאחרונה, חשוב להיות מודעים לתסמינים של קרדיומיופתיה לאחר לידה ולפנות לעזרה רפואית אם את סובלת מאחד מהם.

האם לאחר לידה יכול לגרום לאי ספיקת לב?

קרדיומיופתיה לאחר לידה פירושה מחלת שריר לב. זה יכול לקרות לאמא טרייה בתוך חמישה חודשים לאחר לידת התינוק. זה גורם לאי ספיקת לב.

זוהי צורה נדירה של אי ספיקת לב (שאיבת דם לא יעילה), והגורמים המדויקים לה עדיין לא ברורים. (1)

הפרעה נדירה זו יכולה להתפתח במהלך החודש האחרון שלהֵרָיוֹןכאשר לבה של אישה בהריון הופך מוגדל ונחלש. אם זה מתחיל במהלך ההריון, זה נחשב ל-PPCM (קרדיומיופתיה peripartum). (2)(3)

המספרים משתנים, אך מחקרים מעריכים כי PPCM מתרחש באחת מכל 3,000 לידות חי בארה'ב. (2)

שכיחות התחלואה עשויה להיות גבוהה יותר, אך ייתכן שהמצב אובחן בצורה שגויה או התעלמו מכיוון שיש לו תסמינים דומים לשליש השלישי (כגון נפיחות) ומצבי לב אחרים (כגון דופק לא סדיר). (2)(3)

לדוגמה, השכיחות של קרדיומיופתיה לאחר לידה עםרעלת הריון לאחר לידהמוערך בסביבות 30-45%. הסימפטומים שלהם עשויים להיות דומים, מה שמוביל לקשיים באבחון. (3)

למרבה הצער, 2017לב וריאהמחקר הראה כי לאחר אבחנה של PPCM, אמא טרייה עשויה לחוות גם אתגרים בבריאות הנפש, כוללדיכאון לאחר לידה. (4)

למרות שזה נדיר, PPCM הוא מצב חירום מיילדותי שרופאים ואמהות טריות צריכים לשים לב אליו מכיוון שהוא יכול להוביל לאי ספיקת לב, אולי אפילו למוות. (5)

מה קורה בקרדיומיופתיה לאחר לידה

סוג זה של קרדיומיופתיה מורחבת קורה בגלל שהחדר השמאלי (תא השאיבה הראשי של הלב) מתרחב ומתמתח. (2)

החדר המורחב גורם לחוסר תפקוד סיסטולי (בעיות שאיבה).

ככל שהשרירים נחלשים, חדרי הלב מוגדלים ומזרימים פחות דם כדי לספק את צרכי הגוף שלך. זה יכול להשפיע על איברים חשובים כמו הכבד, הריאות ומערכות גוף אחרות.

גורמים אלה מבדילים אותו ממצבי לב אחרים: (2)

• אין מחלת לב מוכרת לפני ההריון
• חוסר תפקוד סיסטולי של חדר שמאל
• תסמינים של אי ספיקת לב בחודש האחרון של ההריון או חמישה חודשים מהלידה

מהי הצורה הנפוצה ביותר של קרדיומיופתיה הקשורה להריון?

קרדיומיופתיה לאחר לידה היא הצורה הנפוצה ביותר של PPCM. בסביבות 71-98% מהאמהות שחוות קרדיומיופתיה מציגות תסמינים במהלך התקופה שלאחר הלידה במקום בהריון. (3)

זה נדיר לפני הלידה (לפני הלידה), ו-90% מהמקרים מתרחשים בחודשיים הראשונים ללידה. (5)

זה יכול לקרות אפילו בהריון תקין.

עד כמה חמורה קרדיומיופתיה לאחר לידה?

זה מצב חמור.

מחקרים מראים שרק 50% מהאמהות החדשות עשויות להחלים באופן מלא את תפקוד הלב. למרות שאחרים שורדים אפילו עם תפקוד לב מופחת, שיעור התמותה המוערך בארה'ב הוא בסביבות 6-8%. (2)(6)

האם קרדיומיופתיה לאחר לידה קבועה?

שיעורי ההחלמה משתנים ויכולים להיות תלויים במידת הנזק לשריר הלב. ניתן למדוד זאת באמצעות LVEF (חלק רגיל של פליטת חדר שמאל): (6)

• LVEF תקין נע בין 0.55 ל-0.70.
• חולים עם קרדיומיופתיה הם אלה עם פחות מ-0.45 LVEF.
• התאוששות מוגדרת כשיפור של יותר מ-0.20 או LVEF מעל 0.50.

מחקר משנת 2006 הראה כי 62% מהמטופלים עם LVEF ראשוני ממוצע של 0.20 השתפרו ליותר מ-0.50 במעקב לאחר 43 חודשים. עם זאת, 10% נזקקו להשתלה. (6)(7)

לאלה שהחלימו היה LVEF בסיס של מעל 0.30. בסביבות 75% מהחולים הללו הראו שיפור גדול (>0.45 LVEF) חודשיים לאחר האבחנה. מחקר זה לא רשם מקרי מוות למרות ה-LVEF הנמוך (<0.20) in some patients. (7)

כמה זמן נמשכת קרדיומיופתיה לאחר לידה?

מחקרים מראים זאתהתאוששותקרדיומיופתיה לאחר לידה מתרחשת בדרך כלל בסביבות 2-6 חודשים לאחר הלידה, אך יכולה גם להימשך עד 48 חודשים. (6)

עסקאות פורמולות לתינוקות

כמה זמן אפשר לחיות עם קרדיומיופתיה?

תוחלת החיים לאחר אבחנה של PPCM תלויה במספר גורמים, כולל ה-LVEF הבסיסי שלך כפי שהוסבר לעיל. אבל עם טיפול, החולים יכולים לשרוד שנים רבות.

מומחית לאי ספיקת לב, ד'ר לין וורנר סטיבנסון, המזוהה עם הרווארד בריגהם ובית החולים לנשים אמר: (8)

כשהתחלתי א אִי סְפִיקַת הַלֵב מרפאה לפני 30 שנה, מעטים מהמטופלים חיו יותר מחמש שנים, ורוב אלה עם מתקדמים אִי סְפִיקַת הַלֵב מת תוך שנתיים. עכשיו אני רואה חולים עם מתקדמים אִי סְפִיקַת הַלֵב חי 20 שנה.

סימנים ותסמינים

תסמינים של קרדיומיופתיה לאחר לידה יכולים לכלול: (9)

• דפיקות לב (תחושה של דפיקות לב או דילוג על פעימות)
• הפרעות קצב לב (דופק לא סדיר)
• עייפות או תשישות
• נוקטוריה (מתן שתן מוגברת בלילה)
• קוצר נשימה עם פעילות (בשכיבה שטוחה)
• ורידי צוואר נפוחים
• קרסוליים, רגליים או ידיים נפוחות (יכול להיות גם סימן שלנפיחות לאחר לידה)
• לחץ דם נמוך או ירידה מהירה כאשר אתה עומד
• עלייה בלתי מוסברת במשקל
• אי נוחות בבטןאו כאבי בטן

המצג הקליני או הסימנים של PPCM: (2)

• קוצר נשימה (נשימה קשה או מאומצת)
• טכיקרדיה (קצב לב מהיר של מעל 100 פעימות בדקה)
• בצקת (נפיחות)
• קרישי דם מרובים
• היפוקסיה חריפה (ירידה ברמות החמצן בדם)

עם זאת, סימנים אלו יכולים להיות נוכחים גם במצבי לב אחרים או במצבים רפואיים שאינם קשורים כמו דלקת ריאות ודיכאון לאחר לידה. (2)

מתי להתקשר לאיש מקצוע רפואי

קרדיומיופתיה לאחר לידה יכולה להוביל לאי ספיקת לב. לכן, חשוב להתקשר לצוות הבריאות שלך אם אתה נתקל באחד מהסימנים והתסמינים שצוינו לעיל.

סימני אזהרה יכולים לכלול: (2)(9)

• דפיקות לב
• כאב בחזה
• הִתעַלְפוּת
• כל סימפטום חדש או בלתי מוסבר
• תְשִׁישׁוּת
• להשתעל דם

גורם ל

הסיבה המדויקת לקרדיומיופתיה לאחר לידה אינה ידועה, אך חוקרים מאמינים שגורמים אלה עשויים לתרום: (2)(9)(10)

• גנטיקה
• תפקוד לקוי של כלי הדם (בעיות בחלקים מסוימים של הלב, כגון הפרעה בתפקוד החדר השמאלי)
• שרירי לב מודלקים
• הפרעות יתר לחץ דם(למשל, רעלת הריון לאחר לידה)
• דלקת שריר הלב הנגיפית (דלקת לב כתוצאה מנגיף כגון נגיף אפשטיין-בר, פרבו-וירוס B19 והרפס-וירוס אנושי 6) (11)
• אוטואימוניות (בתגובה אוטואימונית זו, מערכת החיסון תוקפת בטעות תאי לב הנקראים קרדיומיוציטים לאחר תקופה של דיכוי חיסוני במהלך ההריון)
• חסרים תזונתיים (למשל, מחסור בסלניום)
• מתחים המודינמיים (בעיות בזרימת הדם)
• הריון יכול לאמץ את שרירי הלב שלך
• חוסר איזון הורמונלי (רמות נמוכות של פרוגסטרון ואסטרוגן, הורמונים שיכולים לסייע במניעת יתר לחץ דם)
• רמות פרולקטין גבוהות, הורמון הכרחי להמרצת ייצור חלב אם

גורמי סיכון

חלק מגורמי הסיכון המדווחים: (2)(12)(13)

• קרדיומיופתיה לאחר לידה בהריון קודם
• מוצא אפרו-אמריקאי
• גיל האם מתקדם
• יתר לחץ דם או רעלת הריון כתוצאה מהריון
• שלושה הריונות קודמים או יותר
• ריבוי הריון (בהריון עם שני תינוקות או יותר)
• הַשׁמָנָה
• יתר לחץ דם כרוני
• שימוש ממושך בטוקוליטים (תרופות נגד התכווצויות לדיכוי צירים מוקדמים)
• סוכרת(רמת סוכר גבוהה בדם)
• מחלות אוטואימוניות(למשל, לופוס)
• שימוש לרעה בקוקאין
• הנקה (עקב שחרור פרולקטין) (14)

הנקה עם קרדיומיופתיה לאחר לידה

פרולקטין (ההורמון שעוזר לך לייצר חלב) נחשב בין הגורמים למצב זה (אפשרות טיפול אחת היא חסימת הורמון זה).

מחקרים מראים זאתהנקהעדיין ניתן לעודד במקרים קלים, אך יש לתעדף את הטיפול של האם. עם זאת, לאמהות עם תפקוד סיסטולי לקוי מאוד מומלץ להימנע מהנקה. (15)(16)

הריונות עתידיים

קיים סיכון גבוה (> 20%) להישנות בהריונות הבאים, ולכן לרוב מומלץ לנשים להימנע מהריון חדש, במיוחד אם הלב שלהן לא החזיר לעצמו את מלוא כושר העבודה שלו (מעל 0.55 LVEF). (3)

הריון נוסף עלול לגרום לנזק נוסף ללב, עם סיכון מוגבר לאי ספיקת לב.

האם אתה יכול למזער את הסיכון? מניעה ושינויים באורח החיים

כמה דרכים לעזור לך להתמודד ולנהל את המצב:

• ניטור משקל
• דיאטה דלת שומן ודלת מלח
• הימנעו מעישון ואלכוהול
• תרגיל מאושר על ידי רופא

יַחַס

צוות רפואי רב-תחומי (כולל רופא מיילד, קרדיולוג ורופא ילדים) עוזר לקבוע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר.

תרופות יכולות לכלול: (2)(14)

• משתנים (עוזרים לגופך לסלק נתרן ומים כדי להפחית את לחץ הדם)
• חוסמי בטא (גורמים להאטת קצב הלב כדי להפחית את לחץ הדם)
• נוגדי קרישה (לנוגד קרישה, מונע קרישה)
• מעכבי ACE (מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין)
• ברומוקריפטין (חוסם את שחרור פרולקטין מבלוטת יותרת המוח)
• טיפול במצבים רפואיים בסיסיים או זיהומים ויראליים

הליכים כירורגיים יכולים לכלול: (2)(14)

• ICD (דפיברילטור קרדיווברטר מושתל) - מכשיר שמזהה ושולט פעימות לב מהירות
• CRT (טיפול מחדש בסינכרון לב) - קוצב לב משחזר דפוס פעימות לב תקין
• מכשיר מסייע לחדרים - עוזר לשאוב דם

השתלת לב עשויה להיות נחוצה במקרים קיצוניים, או שאי ספיקת לב חמורה נמשכת.

סיבוכים והשפעות ארוכות טווח

קרדיומיופתיה לאחר לידה יכולה להוביל למצבים הבאים: (3)(13)

• הפרעות קצב לב (דופק לא סדיר; יכול להיות קטלני)
• הפרעה מתמשכת בתפקוד הלב
• אי ספיקת לב (שאיבת דם לא יעילה)
• אירועים טרומבואמבוליים (קרישי דם בלב שיכולים לנוע לחלקים אחרים בגוף, שעלולים להוביל לשבץ מוחי)
• התקדמות לאי ספיקת לב חמורה (עלולה לדרוש השתלת לב)
• מוות

אִבחוּן

כמה דרכים לאבחן PPCM: (2)(3)(6)

• בדיקה גופנית - בודקת סימני נוזלים בריאות וקולות לב חריגים
• א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה) - בודק אותות חשמליים מהלב שלך
• אקו לב - הליך אקו לב (משתמש בקול) לבדיקת תפקוד הלב
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) - עוזר בפתופיזיולוגיה (שינויים הנלווים למצב) ובפרוגנוזה (תחזית של התוצאה הסבירה)
• צילום חזה - בודק הגדלת לב
• בדיקת CT חזה (טומוגרפיה ממוחשבת) - יוצרת תמונות מפורטות של הלב שלך, כולל מצב כלי הדם שלך
• אנגיוגרפיה כלילית - בודק שיש בעיות בזרימת הדם (כגון הגבלות על מעבר ללב)
• מבחני חלבון לב (שנעשים על ידי הכבד ומשוחררים לזרם הדם בתגובה לזיהום)
• בדיקות דם סטנדרטיות - לבדיקת סימני אנמיה, עדות לזיהום, רמות של סמנים מסוימים בדם (כגון נתרן ואשלגן), ותפקוד כליות, כבד או בלוטת התריס
• ביופסיה אנדומיוקרדיאלית (הליך זעיר פולשני שנעשה בנסיבות קיצוניות)

הרופא שלך עשוי גם לבצע אבחנה מבדלת כדי לשלול מצבים אחרים עם סימנים ותסמינים דומים: (2)(6)

• יתר לחץ דם מואץ
• רעלת הריון לאחר לידה
• אקלמפסיה (רעלת הריון חמורה עם התקפים)
• תפקוד דיאסטולי (לשני החדרים יש בעיות שאיבה)
• זיהום מערכתי (מחלה, כגוןשַׁפַעַתמשפיע על כל הגוף)
• תסחיף ריאתי (קריש דם בריאות)
• תסחיף מי שפיר (חלק מהנוזל המקיף את תינוקך ברחם נכנס למחזור הדם שלך)

שתף עם החברים שלך: