רעלת הריון לאחר לידה: תסמינים, גורמי סיכון וטיפול

רעלת הריון היא סיבוך רציני שיכול להתרחש במהלך ההריון. זה מאופיין בלחץ דם גבוה וחלבון בשתן. רעלת הריון עלולה להוביל לבעיות בריאותיות חמורות הן לאם והן לתינוק. אם את בהריון, חשוב להיות מודעים לתסמיני רעלת הריון ולגורמי הסיכון לפתח מצב זה. טיפול ברעלת הריון כולל בדרך כלל מעקב צמוד אחר האם והתינוק ולידה של התינוק בהקדם האפשרי.

סקירה כללית

עד 0.3% עד 27.5% מהאמהות החדשות יכולות לחוות רעלת הריון ויתר לחץ דם לאחר לידה. זה מדאיג מכיוון שיתר לחץ דם קשור ל-10-26% ממקרי המוות של האם בתקופה שלאחר הלידה (בששת השבועות הראשונים לאחר הלידה). (1)(2)

רעלת הריון לאחר לידה מתרחשת כאשר יש לך לחץ דם גבוה (גבוה מ-140/90 מ'מ כספית) ועודף חלבונים בשתן זמן קצר לאחר הלידה. זה אותו דבר כמו רעלת הריון שמתפתחת במהלך ההריון; ההבדל היחיד הוא שזה קורה לאחר הלידה. (2)

רוב מקרי רעלת הריון לאחר לידה מתפתחים תוך 48 שעות מהלידה. אבחון מוקדם וטיפול מהיר יכולים לעזור לך להימנע מסיבוכים חמורים, כולל התקפים ומוות אימהי. (1)(3)

עד כמה חמורה רעלת הריון לאחר לידה?

כמו הפרעות יתר לחץ דם אחרות בהריון, רעלת הריון לאחר לידה היא חמורה מכיוון שהיא עלולה להוביל למוות אימהי. (2)

שמנים לאבנים בכליות

חוקרים מאמינים כי השיעור הגבוה של מקרי מוות אימהות מיתר לחץ דם לאחר לידה עשוי להיות בגלל שהוא מעבר לחלון הטיפול השגרתי של אמהות טריות. (1)

הם ממליצים לעקוב אחר לחץ הדם בבית וייעוץ נוסף לאלו בסיכון גבוה יותר, כמו נשים עם הפרעות יתר לחץ דם לפני ההריון.

מהם הסימנים של רעלת הריון לאחר לידה?

סימני האזהרה הנפוצים ביותר: (4)(5)

• לחץ דם גבוה (בדרך כלל מעל 140/90 מ'מ כספית)
• פרוטאינוריה (רמות גבוהות של חלבון בשתן)
• כאבי ראש חזקים
• ראייה מטושטשת
• עלייה מהירה במשקל
• כאבי בטן (צד ימין עליון של הבטן)
• נפיחות של הפנים, הידיים, הרגליים ו/או הגפיים
• בחילה
• הֲקָאָה
• ירידה במתן שתן

מתי כדאי ללכת למיון עבור רעלת הריון לאחר לידה?

התקשר 911 או פנה לחדר המיון אם אתה חווה את הדברים הבאים לאחר הלידה: (4)

• יתר לחץ דם חמור (לחץ דם של 160/110 ומעלה)
• בִּלבּוּל
• קוצר נשימה
• בעיית נשימה
• כאב בחזה

כיצד רעלת הריון משפיעה על האם לאחר הלידה?

אם לא מטופל, זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים ומסכנים חיים: (6)(7)

• אקלמפסיה לאחר לידה (התקפים)
• נזק לאיברים קבועים (כליות, כבד ומוח)
• בצקת ריאות (נוזל בריאות)
• טרומבואמבוליזם (קריש דם החוסם כלי דם ברגליים, בריאות, מוח או כליות, מה שמוביל לשבץ, תרדמת או מוות)
• תסמונת HELLP: המוליזה (פגיעה בתאי דם אדומים), עלייה באנזימי כבד וספירת טסיות נמוכה

מה ההבדל בין רעלת הריון ורעלת הריון?

רעלת הריון ואקלמפסיה קשורות זה לזה אבל שונות. רעלת הריון היא צורה חמורה של רעלת הריון. זה סיבוך אם רעלת הריון אינה מטופלת. (8)

מה עושה רעלת הריון לאחר לידה לתינוק?

רעלת הריון (במהלך הריון) עלולה לגרום לבעיות גדילה, לידה מוקדמת (לפני שהושלמו 37 שבועות), או לידה מת (מוות תינוקות). עם זאת, רעלת הריון לאחר לידה אינה משפיעה על תינוקך מכיוון שהוא כבר נולד בתקופה זו. (9)

מדוע רעלת הריון לאחר לידה מתרחשת?

הסיבות למצב זה נותרו בגדר תעלומה, אך החוקרים מנסים לגלות מדוע זה קורה.

למרות שלנשים הרות עם היסטוריה של יתר לחץ דם יש סיכון גבוה יותר, זה עדיין קורה לאלו שלא סבלו מיתר לחץ דם בהריון.

גורמי סיכון

לאמהות טריות יש סיכון גבוה יותר לרעלת הריון לאחר לידה אם יש להן את הדברים הבאים: (10)

• הַשׁמָנָה
• לחץ דם גבוה או יתר לחץ דם (140/90 מ'מ כספית ומעלה) במהלך ההריון
• היסטוריה משפחתית של רעלת הריון לאחר לידה
• להיות אמא צעירה (מתחת לגיל 20)
• להיות אמא מבוגרת (מעל 35)
• ללדת מספר תינוקות
• לידה בניתוח קיסרי
• שיעורים גבוהים יותר של עירוי נוזלים IV (תוך ורידי) במהלך הלידה והלידה (10)(11)

האם מתח גורם לרעלת הריון?

מחקרים מראים כי יתר לחץ דם כרוני ולחץיכול להגביר פי 20 את הסיכון לרעלת הריון. (12)

גורמי לחץ יכולים לכלול: (12)

• לחץ חיים
• מתח פסיכולוגי
• לחץ בהריון
• לחץ בעבודה (במיוחד במהלך השליש השלישי)
• אַלִימוּת
• חוסר תמיכה משפחתית או משותף
• הכנסה נמוכה למשק בית
• הריון לא מתוכנן

מְנִיעָה

המכללה האמריקאית למיילדות וגניקולוגים (ACOG) ממליץ על אספירין במינון נמוך מונע (60-80 מ'ג) לנשים בהריון בסיכון גבוה. (13)(14)

לאחר הלידה, עבור לבדיקת המעקב המתוכננת שלך גם אם אתה חושב שאתה מרגיש בסדר. לפעמים, זה לא יכול להיות קל להבחין בסימפטומים בעצמך.

נכון לעכשיו, מניעת רעלת הריון מתמקדת בעיקר בהורדת לחץ דם גבוה, אך גם חוקרים ממליציםניהול לחצים. (12)

אין ראיות לכך שהגבלת מלח או מנוחה במיטה מפחיתה את הסיכון לרעלת הריון. (14)

אִבחוּן

• בדיקת לחץ דם
• בדיקת שתן (בדיקת שתן) כדי לבדוק אם יש חלבון בשתן
• בדיקות דם לבדיקת ספירת טסיות דם ותפקודי כבד או כליות

אם היה לך התקף, הרופא שלך עשוי גם לבצע סריקת מוח כדי לבדוק אם יש נזק מוחי אפשרי.

טיפול: איך נפטרים מרעלת הריון לאחר לידה?

אלו הן אפשרויות הטיפול הנפוצות ביותר שנקבעו למצב זה: (15)(16)

• תרופות ללחץ דם
• תרופה נגד התקפים או נגד פרכוסים (למניעת התקפים, סיכון שכיח לרעלת הריון לאחר לידה) כגון מגנזיום סולפט
• תרופות נוגדות קרישה או מדללי דם להפחתת הסיכון לקריש דם
• חוסמי בטא להורדת קצב הלב
• מרחיבים כלי דם לפתיחת כלי דם קטנים
• משתנים להיפטר מעודפי נוזלים באמצעות מתן שתן

הקפד ליידע את הרופא שלך אם אתה הנקה כך שהם יכולים לרשום תרופות בטוחות לתינוק שלך.

כמה זמן נמשכת רעלת הריון לאחר לידה?

רעלת הריון קלה יכולה לקחת בערך שש עד שמונה שעות להתייצב. הסימנים צפויים להיעלם כארבעה עד שישה שבועות לאחר הלידה. (8)

רוב המקרים מתפתחים תוך 48 שעות או שבעה ימים מהלידה. אבל את עדיין בסיכון לרעלת הריון לאחר לידה עד שישה שבועות לאחר הלידה. (1)(3)

הפניות

(1) https://www.researchgate.net/publication/303799320_Postpartum_Preeclampsia

(2) https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/06000/Gestational_Hypertension_and_Preeclampsia__ACOG.46.aspx

(3) https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.16545

(4) https://www.insider.com/postpartum-preeclampsia

(5) https://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia/

(6) https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/postpartum-preeclampsia

(7) https://www.uofmhealth.org/health-library/hw20560

(8) https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/preeclampsia-and-eclampsia.html

(9) https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preeclampsia/conditioninfo/risk-fetus

(10) https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31201-1/fulltext

(11) https://www.researchgate.net/publication/318655764_Labor_therapeutics_and_BMI_as_risk_factors_for_postpartum_preeclampsia_A_case-control_study

(12) Yu, Y., Zhang, S., Wang, G., Hong, X., Mallow, E.B., Walker, S. O., Pearson, C., Heffner, L., Zuckerman, B., & Wang, X. (2013). הקשר המשולב של מתח פסיכו-סוציאלי ויתר לחץ דם כרוני עם רעלת הריון. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209(5), 438.e1–438.e12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.07.003https://www.researchgate.net/publication/249319213_The_Combined_Association_of_Psychosocial_Stress_and_Chronic_Hypertension_with_Reealmpsia

(13) https://www.jwatch.org/na50178/2019/10/28/delayed-onset-postpartum-preeclampsia-filling-clinical

(14) https://journals.lww.com/greenjournal/fulltext/2013/11000/Hypertension_in_Pregnancy___Executive_Summary.36.aspx

(15) https://www.nhs.uk/conditions/pre-eclampsia/treatment/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719299/

שתף עם החברים שלך: