כל מה שאתה צריך לדעת על פסיכוזה לאחר לידה

אם אתה הורה טרי, אולי אתה תוהה מהי פסיכוזה לאחר לידה וכיצד היא יכולה להשפיע עליך. הנה כל מה שאתה צריך לדעת על מצב זה. פסיכוזה לאחר לידה היא מחלת נפש נדירה אך חמורה שעלולה להתרחש לאחר לידה. זה יכול לגרום למגוון של תסמינים, כולל הזיות, אשליות ואפיזודות מאניות או דיכאוניות. בעוד פסיכוזה לאחר לידה היא מצב חמור, ניתן לטפל בה באמצעות תרופות וטיפול. אם אתה חווה סימפטומים כלשהם של פסיכוזה לאחר לידה, חשוב לפנות לעזרה מקצועית בהקדם האפשרי.

עודכן ב-26 בינואר 2023 8 דקה קריאה

סקירה כללית

רופאים מאז ימי היפוקרטס לפני למעלה מ-2,000 שנה ציינו הפרעות פסיכיאטריות לאחר לידה. (1)

כיום, ההערכה היא שבערך אחת עד שתיים אימהות טריות מכל 1,000 לידות יכולות לפתח פסיכוזה לאחר לידה. זוהי מחלה פסיכיאטרית חמורה המאופיינת בהזיות, היפראקטיביות, תסיסה קיצונית או בלבול. (2)(3)

למרות שזה נדיר יותר ממצבים אחרים שחוות אמהות לאחר לידה, פסיכוזה שלאחר לידה נחשבת למחלת נפש קשה הדורשת טיפול רפואי מיידי. (1)

אמהות עם בעיה נפשית זו עשויות להיות לא מודעות למעשיהן, מה שמציב אותן בסיכון של 10% להתאבדות או רצח תינוקות (הפשע של הריגת תינוק מתחת לגיל שנה). (3)

אבחון מוקדם וטיפול הם קריטיים. אז מה הם סימני האזהרה לפסיכוזה לאחר לידה? מי נמצא בסיכון, איך מאבחנים אותו, מהן אפשרויות הטיפול שלך, וכמה מהר אתה יכול להחלים? למידע נוסף למטה.

מהי פסיכוזה לאחר לידה?

ידוע גם בשם פסיכוזה לידה, פסיכוזה לאחר לידה היא מחלת נפש קשה. זה דומה לצורות אחרות של פסיכוזה; ההבדל היחיד הוא שזה קורה במהלך הלידה או לאחר הלידה (מלידה עד שישה שבועות).

זהו מצב נדיר כל כך שה-DSM-5 (מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות-5) אינו מחשיב אותו כישות אבחון קלינית נפרדת. במקום זאת, הוא נופל תחת הסעיף של הפרעות פסיכוטיות של ספקטרום הסכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות. (4)

ההתחלה היא לעתים קרובות דרמטית, מתחילה בשבועיים הראשונים מהלידה.

באופן מפתיע, מחקרים מראים שלנשים עם הפרעה בתפקוד בלוטת התריס לאחר לידה (בלוטה קטנה בצוואר האחראית על חילוף החומרים) עשויות להיות תסמינים זהים לפסיכוזה דיכאונית. (3)

dockatot או להתכרבל איתי

האם פסיכוזה לאחר לידה היא חמורה?

כן. אמהות עם פסיכוזה לאחר לידה עשויות להיות לא מודעות למעשיהן. במהלך אפיזודה פסיכוטית, האשליות או ההזיות שלה נראים אמיתיים. מחשבות לא רציונליות אלו יכולות להעמיד אותה בסיכון של 10% להתאבדות או לרצח תינוקות (להרוג את התינוק שלה). (3)

מהם התסמינים של פסיכוזה לאחר לידה?

לפעמים זה עשוי להיות קשה להבין שאתה או בן משפחה עלולים לסבול מפסיכוזה לאחר לידה, כי אנשים חושבים לעתים קרובות שאמהות טריות נוטות להיות עצובות או חרדות.

כמו כן, זה מצב נדיר. לכן, רבים חושבים שהתסמינים הללו הם בדיוק כמו הבייבי בלוז שחולפים לאחר מספר ימים.

אבל בהתחשב בכך שזה מעמיד אותך ואת תינוקך בסיכון רציני, חשוב לעקוב מקרוב אחר סימני האזהרה הבאים: (4)

• חרדה חמורה ודיכאון
• שינויים קיצוניים ופתאומיים במצב הרוח
• חוסר שקט מתמיד
• נדודי שינה חמורים (חוסר יכולת לישון)
• מרגיש מאוד מבולבל או מבולבל
• פרנויה (תחושת חשדנות או פחד מדי)
• מתנהג מחוץ לאופי
• מחשבות או התנהגות לא רציונלית
• דחיית מזון
• להיות נסער מאוד
• הזיות או שינויים בתפיסה (לדבר, להריח, לראות, לשמוע או להרגיש דברים שאינם קיימים)
• אשליות (מחשבות או אמונות שסביר להניח שלא יהיו נכונות)
• מצב רוח מאניה (להרגיש גבוה ולדבר או לחשוב מהר מדי או יותר מדי)
• שילוב של מצבי רוח מאניים ונמוכים (או שינוי פתאומי בין מצבי הרוח הללו)
• אובדן עכבות
• השפעה שטוחה (חוסר תגובה רגשית או הבעת פנים ריקה)
• לתכנן או לחשוב על פגיעה בעצמך או בתינוק שלך (למשל, לתינוק שלי טוב יותר בלעדיי)

במצבים קיצוניים, אמא עם פסיכוזה לאחר לידה יכולה להפגין התנהגויות מוזרות כמו למלמל לעצמה, להביט בחלל, להשמיע הצהרות בלתי רציונליות לכאורה או סירוב לאכול.

לעתים קרובות, אין לה מושג שהיא חווה את זה. אבל גם אם היא יודעת, היא עלולה לפחד מכדי לבקש עזרה.

כמו כן, ייתכן שקל להתעלם מהתסמינים הללו מכיוון שהם משתנים או אפילו נסתרים. (5)

לכן חשוב שבני המשפחה הקרובים ידעו גם על פסיכוזה לאחר לידה כדי שידעו למה לצפות ומהם סימני האזהרה שיש לשים לב אליהם. בני משפחה יכולים גם לעזור לעודד אותה לפנות לטיפול.

האם פסיכוזה לאחר לידה היא זמנית?

זה זמני. בסביבות 20-50% מהאמהות עם פסיכוזה לאחר לידה חוו זאת במהלך התקופה הפגיעה שלאחר הלידה בלבד. אבל זה יכול להוביל לסיבוכים אם אינו מטופל. (5)

כמה זמן לוקח להחלים מפסיכוזה?

עם טיפול, אמא עם פסיכוזה לאחר לידה עלולה לא להראות יותר תסמינים פסיכוטיים לאחר סיום התקופה שלאחר הלידה (בערך שישה שבועות לאחר הלידה). (5)

סיבוכים

לאישה עם פסיכוזה לאחר לידה יש ​​סיכוי של 50-80% לפתח מצב פסיכיאטרי חמור נוסף, בדרך כלל בספקטרום הדו-קוטבי. (5)

יַחַס

פסיכוזה לאחר לידה היא מצב חירום רפואי. התקשר למספר 911 או פנה לטיפול במיון אם אתה חושד שיש לך מצב נפשי זה או מבחין בבן משפחה המציג סימני אזהרה כלשהם.

בשל הסיכון המוגבר להתאבדות או להתאבדות תינוקות, הטיפול באפיזודה פסיכוטית נעשה לרוב במתקן אשפוז למעקב צמוד. (5)

באופן אידיאלי, תתקבל ל-MBU (יחידת אם ותינוק), יחידה פסיכיאטרית מומחית בבית חולים. אם אינך זמין, תתקבל במחלקה פסיכיאטרית כללית.

ייעוץ

ייעוץ עם איש מקצוע מוסמך לבריאות הנפש, כגון פסיכיאטר או פסיכולוג, תוך שימוש בשיטות הבאות: (6)

• CBT (טיפול קוגניטיבי התנהגותי)- לעזור לנהל את המחשבות השליליות שלך
• IPT (טיפול בין אישי)- לעזור לזהות ולהתמודד עם בעיות ביחסים בין אישיים (עם בן/בת הזוג, המשפחה, השכונה או העבודה)

תרופות

תוכניות הטיפול יכולות להשתנות, בהתאם לתסמינים שלך, אך תרופות יכולות לכלול: (5)

• תרופות נוגדות דיכאון או תרופות נגד חרדה- לטיפול בתסמיני דיכאון
• מייצבי מצב רוח- להפחתת אפיזודות מאניות (לדוגמה, ליתיום, למוטריגין, קרבמזפין או נתרן divalproex)
• תרופות אנטי פסיכוטיות- להפחתת השכיחות של הזיות (ריספרידון, זיפרסידון, אולנזאפין או aripiprazole)

מחקרים מראים שטיפול בליתיום יכול להיות יעיל יותר מתרופות אנטי פסיכוטיות. עם זאת, הרופא שלך עשוי לרשום טיפולים משולבים, בהתאם לתסמינים שלך. (5)

ספר לרופא שלך אם אתה מניקה כי חלק מהתרופות הללו עלולות להזיק לתינוק שלך.

נהלים

ECT (טיפול בעוויתות חשמל) יוצר פעילות דמוית התקפים במוח באמצעות כמויות מבוקרות של גירוי אלקטרומגנטי. זה יכול לעזור באיפוס חוסר איזון כימי במוח שעלול לגרום לאפיזודה הפסיכוטית. (7)

טיפול זה משמש גם לדיכאון מג'ורי והפרעה דו קוטבית.

גורם ל

מעט ידוע מדוע למעשה מתרחשת פסיכוזה לאחר לידה. ובכל זאת, מחקרים מצביעים על כך שהוא עשוי להיות מופעל על ידי שילוב של שינויים פיזיולוגיים (כולל רמות הורמונים והפעלת מערכת החיסון) לאחר הלידה. (5)(8)

שמות פרטיים רוסיים זכר

האם PPD יכול להפוך לפסיכוזה?

כן. ל-PPD (דיכאון לאחר לידה) יש פוטנציאל להפוך לפסיכוזה. (9)

במחקר בן 15 שנה שפורסם ב-ארכיון כללי פְּסִיכִיאָטרִיָה(2012), לא פחות מ-14% מהנשים עם ביקורים פסיכיאטריים בפעם הראשונה במהלך התקופה שלאחר הלידה הייתה אבחנה דו קוטבית בתקופה זו. (9)

באופן מפתיע, המחקר גילה שרק כ-4% מהנשים שביקרו אצל איש מקצוע בתחום בריאות הנפש בגלל דיכאון שלא קשור ללידה קיבלו את אותה אבחנה. (9)

מי נמצא בסיכון לפסיכוזה לאחר לידה?

זה עדיין אפשרי לפתח פסיכוזה לאחר לידה ללא גורמי סיכון, אבל הסיכון הבא יכול להגביר את הסיכון שלך למצב: (5)

• הריון ראשון
• הריון לא מתוכנן
• הפסקת נטילת תרופות פסיכיאטריות עקב הריון
• היסטוריה של פסיכוזה לאחר לידה (הריון קודם)
• היסטוריה של הפרעה דו קוטבית או ספקטרום דו קוטבי
• היסטוריה של סכיזופרניה או הפרעה סכיזואפקטיבית
• היסטוריה משפחתית של מצב בריאותי נפשי (במיוחד פסיכוזה לאחר לידה או הפרעה דו קוטבית)

האם ניתן למנוע פסיכוזה לאחר לידה?

לפני משלוח

כוח המשימה של שירותי המניעה של ארה'ב מציע בדיקת דיכאון לנשים בהריון כדי לעזור לזהות סימנים שאולי כבר מתחילים להתפתח במהלך ההריון. (5)

הנה גם כמה דרכים לעזור להפחית את הסיכונים:

• הודע לרופא או לצוות הבריאות שלך על גורמי הסיכון שלך, במיוחד אם יש לך היסטוריה אישית או משפחתית של הפרעה דו קוטבית ו/או פסיכוזה לאחר לידה.
• הרופא שלך יעקוב אחר מצבך הבריאותי הנפשי סביב הלידה (התקופה מההריון ועד השנה הראשונה לאחר הלידה).
• למדו את יקיריכם או את בן/בת הזוג לגבי סימני האזהרה והתסמינים מכיוון שאולי לא תזהו אותם בעצמכם.
• עקוב אחר המחשבות, מצבי הרוח והתחושות שלך במהלך ההריון.
• למצואקבוצות תמיכהלפסיכוזה לאחר לידה (למשל, PPTalk).
• ארגן טיפול בילדים לתינוקך או לילדים גדולים יותר, במיוחד במהלך השבועות הראשונים לאחר הלידה.

עבור אמהות לעתיד בסיכון גבוה, הרופא שלך עשוי גם לקבוע פגישת תכנון לפני לידה בסביבות 32 שבועות של ההריון איתך ועם כל מי שמעורב בטיפול שלך:

• איש מקצוע בתחום בריאות הנפש סביב הלידה
• השותף שלך
• משפחה או חברים קרובים
• מיילדת או מיילדת

זה מבטיח שהם מודעים לסיכוני הפסיכוזה לאחר הלידה שלך, יוצרים תוכנית טיפול ועוזרים לעקוב אחר הסימפטומים שלך במהלך ההריון ולאחר הלידה.

אחרי משלוח

אם יש לך סיכון מוגבר לפסיכוזה לאחר לידה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על ליתיום מניעתי (טיפול מונע) מיד לאחר לידת תינוקך. (5)

אסטרטגיות מניעה כוללות גם ניטור בטיחות יזום.

דברים נוספים שאתה יכול לעשות:

• לקבל מספיקלִישׁוֹן(לנוח כשהתינוק שלך ישן).
• המשך לפקח על שלךמַצַב רוּחַ, רגשות ומחשבות.
• בקש ממישהו (בן זוגך או אדם אהוב אחר) עזרה במעקב אחר ההתנהגות שלך.
• צמצם את קבלת המבקרים, במיוחד בימים הראשונים, כדי שתוכל לנוח.
• פנה לרופא שלך, במיוחד לבדיקת המעקב שלאחר הלידה, גם אם אתה מרגיש שאתה בסדר.
• אל תרגישי אשמה אם קשה לך להניק.
• נהלו יומן מצב רוח.
• בקשו עזרה ברחבי הבית מחברים ובני משפחה.

אִבחוּן

הערכת בריאות הנפש והערכה פסיכיאטרית

איש מקצוע בתחום בריאות הנפש עורך הערכה על סמך הדברים הבאים: (5)

• שאלות ישירות על מחשבות רצחניות או אובדניות
• הערכת תפיסה שמיעתית וחזותית
• EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) – שאלון דירוג עצמי לבדיקת מצב רוח ירוד מתמשך, אשמה,חֲרָדָה, אנהדוניה (חוסר יכולת להרגיש עונג), ומחשבות על פגיעה עצמית
• MDQ (שאלון הפרעות מצב רוח) - בודק תסמינים קודמים או נוכחיים של מחשבות מרהיבות (מחשבות שנעות במהירות אך חוזרות על עצמן), דיבור בלחץ, מצב רוח יתר (גבוה) עצבני, עודף אנרגיה ותסמיני מאניה או היפומאניה אחרים

כלים אלה משמשים לבדיקת דיכאון, מאניה (שינויים מוגברים או קיצוניים במצב הרוח או הרגשות), או היפומאניה (תסמינים פחות חמורים של מאניה).

דגלים אדומים כוללים אינדיקציות לטיפול עצמי לקוי, קושי בטיפול בילדים, בלבול ואיומים לפגוע בעצמך או בתינוקך.

בדיקת מעבדה קלינית

פסיכוזה לאחר לידה היא מצב בריאותי נפשי, אך מצבים רפואיים גופניים אחרים יכולים להיות בעלי תסמינים דומים.

לכן, חיוני לשלול מצבים אלה או למצוא את הסיבות הניתנות לטיפול לפסיכוזה, כולל אובדן דם ואנמיה סביב הלידה, זיהום חריף ומחלות מסוימות (למשל, בעיות בבלוטת התריס).

הרופא שלך עשוי גם לבצע את הבדיקות הבאות: (5)

• תְרִיס רמות נוגדני פרוקסידאז- לבדיקת תפקוד בלוטת התריס
• מסך מטבולי מקיף- כי הלידה יכולה לגרום לאתגרים פיזיולוגיים לתהליכים המטבוליים של הגוף שלך
• ספירת דם מלאה- להערכת תהליך זיהומי, כגון דלקת השד (דלקת רקמת השד) או אנדומטריטיס (דלקת ברירית רירית הרחם ברחם)
• בדיקת שתן כללית- להעריך דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת בשלפוחית ​​השתן)
• בדיקת CT ראש או MRI- אלהסריקות מוחלשלול נוכחות של בעיה הקשורה למוח כגון דימום (מיתר לחץ דם לא מבוקר או מפרצת)
• מסך תרופת שתן
• רמות אלקטרוליטים- כדי לבדוק עדות לחוסר איזון נוזלים/אלקטרוליטים

כמה נשים לאחר לידה עםהיפופאראתירואידיזם ראשוני(תת פעילות של בלוטת התריס) עשויה להראות תסמינים הדומים לפסיכוזה. זה למעשה נפוץ, כאשר בסביבות 5-7% מהנשים לאחר לידה יש ​​אולי מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס. לכן נבדקת תפקוד בלוטת התריס. (5)

שלום מידות חיתול בלו

דאגות אחרות לבריאות הנפש לאחר לידה

בייבי בלוז

לא פחות מ-85% מהאמהות חוות בייבי בלוז (בכי ללא סיבה, עייפות או חוסר סבלנות), אבל זה בדרך כלל חולף ללא טיפול לאחר מספר ימים. (10)

דיכאון לאחר לידה

בסביבות 21.9% מהאמהות החדשות עשויות לחוות לאחר לידה אודיכאון לאחר לידהבשנה הראשונה לאחר הלידה. (11)

חרדה לאחר לידה

אתה מראה יותר תסמינים הקשורים להתנהגויות חרדה מאשר תסמינים דיכאוניים, כגון פחדים או דאגות מתמשכים, חוסר ערך וגבוהלחץאם יש לך חרדה לאחר לידה. (3)

הפרעת פאניקה לאחר לידה

זה מאופיין בהתקפי פאניקה חוזרים ונשנים וחרדה קיצונית. (3)

OCD לאחר לידה (הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית)

כ-3-5% מהאמהות עלולות לחוות OCD לאחר לידה. התסמינים יכולים לכלול ערנות יתר בהגנה על תינוקך או כפייתיות (לעשות את אותם דברים שוב ושוב, כגון ארגון מחדש כל הזמן של חפציו של תינוקך) (12)

PTSD לאחר לידה (הפרעת דחק פוסט טראומטית)

כ-9% מהאמהות החדשות יכולות לחוות PTSD לאחר לידה, בדרך כלל לאחר לידה טראומטית (למשל, סיבוכים או פציעות במהלך הלידה, כגוןדימום לאחר לידה). (3)

התסמינים יכולים לכלול הימנעות מטריגרים של טראומה (שעשויים לכלול את התינוק שלך) וחזרה על פלאשבקים של החוויה הטראומטית. (3)

הפניות

(1) https://www.researchgate.net/publication/234071150_Predictors_of_postpartum_depression_in_a_sample_of_egyptian_women

(2) Sit, D., Rothschild, A. J., & Wisner, K. L. (2006). סקירה של פסיכוזה לאחר לידה. כתב עת לבריאות האישה (2002), 15(4), 352–368. https://doi.org/10.1089/jwh.2006.15.352. https://www.academia.edu/16633398/A_Review_of_Postpartum_Psychosis

(3) https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/

(4) https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM-62207-REVIEW_ARTICLE-ISIK.pdf

(5) Bergink V, Rasgon N, Wisner KL. פסיכוזה לאחר לידה: טירוף, מאניה ומלנכוליה באימהות. Am J Psychiatry. 1 בדצמבר 2016; 173(12):1179-1188. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040454. Epub 2016 9 בספטמבר. PMID: 27609245. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.16040454

(6) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions

(7) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies

(8) Perry A, Gordon-Smith K, Jones L, Jones I. Phenomenology, Epidemiology and Aetiology of Postpartum Psychosis: A Review. מדע המוח. 2021 ינואר 4;11(1):47. doi: 10.3390/brainsci11010047. PMID: 33406713; PMCID: PMC7824357. https://www.researchgate.net/publication/348219902_Phenomenology_Epidemiology_and_Aetiology_of_Postpartum_Psychosis_A_Review

(9) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151054

(10) https://www.researchgate.net/publication/24187626_The_preconditions_of_postpartum_dysphoria

(11) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1666651

(12) https://www.postpartum.net/learn-more/obsessive-symptoms/

שתף עם החברים שלך: