celebs-networth.com

אישה, בעל, משפחה, מעמד, ויקיפדיה

תוספת ויטמין D במהלך ההריון: מה בטוח ומה לא

הֵרָיוֹן

ויטמין D הוא רכיב תזונתי חשוב לנשים בהריון, שכן הוא עוזר לגוף לספוג סידן וזרחן, החיוניים להתפתחות העצמות והשיניים של התינוק. עם זאת, יותר מדי ויטמין D יכול להזיק, לכן חשוב לדבר עם הרופא שלך על מה בטוח עבורך ועבור תינוקך. רוב הנשים ההרות זקוקות ל-600 עד 800 IU של ויטמין D ביום. הדרך הטובה ביותר להשיג זאת היא באמצעות חשיפה לאור השמש, מכיוון שהגוף שלך יכול לייצר ויטמין D כאשר הוא נחשף לקרני השמש האולטרה סגולות. עם זאת, אם אינך מקבל מספיק חשיפה לשמש, ייתכן שתצטרך לקחת תוסף. קיימות שתי צורות של תוספי ויטמין D: D2 ו-D3. D3 היא הצורה היעילה יותר, וזו הצורה שנמצאת ברוב התוספים ללא מרשם. עם זאת, תוספי D3 יכולים להיות יקרים, כך שהרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על D2 אם זה סביר יותר. הגבול העליון הבטוח לתוספת ויטמין D במהלך ההריון הוא 4000 IU ליום. עם זאת, חלק מהמומחים מאמינים שאפילו כמות זו עשויה להיות גבוהה מדי, ולכן חשוב לדבר עם הרופא שלך על מה שמתאים לך. ויטמין D הוא רכיב תזונתי חשוב לנשים בהריון, אך חשוב לדבר עם הרופא שלך על מה בטוח עבורך ועבור תינוקך. רוב הנשים ההרות זקוקות ל-600 עד 800 IU של ויטמין D ביום, והדרך הטובה ביותר להשיג זאת היא באמצעות חשיפה לאור השמש. אם אינך מקבל מספיק חשיפה לשמש, ייתכן שתצטרך לקחת תוסף.

עודכן ב-5 בינואר 2023 7 דקה קריאה

סקירה כללית

נשים בהריון עשויות להזדקק ל-10,000 IU של תוספי ויטמין D ביום כדי להפחית באופן משמעותי את הסיכון לכמה סיבוכי הריון עקב מחסור בוויטמין D. (1)

ה-IOM (המכון לרפואה) ממליץ על צריכה יומית של 400-600 IU (יחידות בינלאומיות) של ויטמין D לנשים בהריון.

עם זאת, מחקרים מראים שאולי זה לא מספיק כדי להעלות רמות ויטמין D ב סרום אימהי .(23)

אבל מה קורה אם ויטמין D נמוך במהלך ההריון?

לאחר קריאת מאמר זה, תדע מדוע חשוב לקבל ויטמין D מספיק בהריון. תלמד גם איזה סוג עדיף וכמה תצטרך להריון שלך.

החשיבות של תוספת ויטמין D במהלך ההריון

ויטמין D בהריון חיוני לתינוקך להצמיח עצמות חזקות, שיניים, שרירים, לב, כליות ומערכת העצבים.

הסיבה לכך היא שוויטמין D עוזר להומאוסטזיס (איזון יציב) של זרחן וסידן בגופנו. מיקרו-נוטריינטים אלו חשובים בסיוע לגופנו לקבל עצמות בריאות. זרחן גם עוזר בייצור האנרגיה של הגוף שלנו.

מכיוון שהתינוק שלך תלוי בך כדי לספק ויטמינים ומינרלים חיוניים ברחם שלך, אתה צריך אספקה ​​מספקת.

תינוקך תלוי באופן מלא ב-25(OH)D של האם שלך (הידוע גם בשם calcifediol, צורת ויטמין D המיוצר בכבד שלך) במהלך ההריון.

ה-25(OH)D חוצה את השליה והופך ל-1,25(OH)2D (קלציטריול) שאחראי על ספיגת הסידן והפוספט בגופו של תינוקך. (4)

הבעיה היא שייתכן שאינך מקבל מספיק ויטמין D ממזון או מקרני השמש.

ריפלוקס חומצה סימילאק

בעוד שהשמש עוזרת לך לייצר ויטמין D, ייתכן שלא תקבל מספיק אור שמש, במיוחד בחודשי הסתיו והחורף או אם אתה נשאר בבית רוב הזמן.

ניסויים קליניים הראו שתוספי ויטמין D יכול לעזור להעלות את ריכוזי ויטמין D כדי להוריד את הסיכון לכמה סיבוכי הריון עקב מחסור, כולל סוכרת הריונית. (5)(2)(3)

מחסור בוויטמין D בהריון

השכיחות של אי ספיקת ויטמין D בהריון גבוהה ברחבי העולם: (6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)

  • 99.6% באינדונזיה
  • 87% בניו זילנד
  • 85% בברזיל
  • 80% באוסטרליה
  • 69% בארה'ב
  • 61% במקסיקו
  • 36% בבריטניה
  • 31.5% בקנדה

אבל אין להתעלם ממחסור בוויטמין D של האם במהלך התקופה שלפני הלידה (לפני הלידה), כי הוא מהווה סיכונים עבורך ועבור תינוקך. (14)

עבור אמהות, זה יכול להוביל ל:

  • סוכרת הריונית
  • צירים מוקדמים
  • דיכאון לאחר לידה
  • לחץ דם גבוה
  • רעלת הריון (סיבוך רציני בהריון, המאופיין בלחץ דם גבוה עם נזק לאיברים אפשרי)
  • ניתוח קיסרי
  • איבוד עצם
  • עלייה לא טובה במשקל
  • סיכון מוגבר להפלות חוזרות/חוזרות

שימו לב כי רעלת הריון היא גורם שכיח לעלייה בשיעורי תמותה (מוות) בהריון.

תינוקות שנולדו לאמהות עם מצב ויטמין D נמוך של האם, שנבדקו כסרום 25-hydroxyvitamin D, עשויים להיות בעלי סיכון מוגבר ל: (5)(14)

  • קטן לגיל ההריון
  • משקל לידה נמוך
  • רככת (עצמות חלשות)
  • אוסטאומלציה (עצמות רכות וחולשת שרירים)
  • לידה מוקדמת
  • היפוקלצמיה (דל סידן)
  • סיכון מוגבר למחלות זיהומיות
  • סיכון מוגבר למחלות אוטואימוניות
  • פונטנל גדול (נקודה רכה של התינוק על הראש)
  • סיכון גבוה לאי ספיקת לב
  • בריאות עצם לקויה וגדילה עצורה

מה תורם למחסור בויטמין D?

אנשים רבים מעדיפים להישאר בבית כדי להפחית את הסיכון לסרטן העור. אבל זה עלול להוביל למחסור בוויטמין D.

יש צורך בחשיפה לשמש כדי שהגוף שלנו יוכל לייצר ויטמין D.

זו הסיבה שהחוקרים ממליצים על כחמש עד 10 דקות של חשיפה לאור השמש ביום כדי שתוכלו להעלות את רמות הוויטמין D שלכם.

אם אתה גר בקווי רוחב צפוניים, יהיה לך גם סיכון גבוה לסבול מחוסר ויטמין D, במיוחד במהלך חודשי הסתיו והחורף.

אבל מחקרים הראו שהשכיחות גבוהה גם במדינות אסיה טרופיות, כמו אינדונזיה (99.6%). (8)

הפרקטיקות האישיות והתרבותיות הבאות מובילות גם לסיכון מוגבר למחסור בוויטמין D: (15)

  • צריכה נמוכה של ויטמין D
  • לבישת ביגוד מגן (מכסה ידיים ורגליים)
  • לובשת רעלות ושמלות ארוכות
  • שימוש מוגזם בקרם הגנה
  • להישאר בפנים או פחות פעילויות בחוץ
  • צמחונים וטבעונים

מחסור בוויטמין D מראה קשרים להשמנה, כאשר מחקרים מראים כי אחוז גבוה של חולים שמנים סובלים מרמות נמוכות של הוויטמין בגופם. (16)

יתרה מכך, ככל שהדרישות גדלות בשליש השלישי, אספקת ויטמין D בגופך עשויה לנצל במהירות על ידי תינוקך.

רמות נורמליות של ויטמין D בהריון

ה-IOM ( המכון לרפואה ) מגדיר נורמלי רמות ויטמין D כפי ש רמות ויטמין D בסרום מעל 20 ng/ml (50 nmol /לִיטר). (17)

חשוב להישאר ברמות הללו כדי לשמור על בריאות העצם התקינה עבורך ועבור תינוקך. אבל תוספת עשויה להיות הדרך היחידה להשיג רמות אלה להריון בריא יותר ובריאות הילד.

האגודה האנדוקרינית ממליצה למדוד את רמות 25-הידרוקסיויטמין D בנסיוב כבדיקה אבחנתית לאלו הנמצאים בסיכון למחסור.

נכון לעכשיו, אין המלצות לבדיקות שגרתיות, אבל OBGYN רבים עושים בדיקות שגרתיות לנשים בהריון בארה'ב. בדוק עם OBGYN שלך כדי לאשר אם זה יהיה המקרה עבורך. (18)

כמה ויטמין D צריך לקחת במהלך ההריון?

כדי להגיע לרמות יציבות של ויטמין D בסרום האם, IOM ממליץ על צריכה יומית של 400-600 IU ויטמין D לנשים בהריון.

אך מחקרים אחרונים הראו כי ייתכן שההמלצות הללו אינן מספיקות כדי לעמוד בדרישות המוגברות של ויטמין D בגופכם.

חוקרים ממליצים על כך נשים בהריון קח 2,000 IU עד 4,000 IU ליום.(23)

האגודה האנדוקרינית קובעת את הגבול ל-10,000 IU של ויטמין D ליום. אז אל תחרוג מהגבול העליון המומלץ הזה.

ויטמין D מקורות מזון

בעיה חשובה בבריאות הציבור, יש צורך לטפל בבעיית המחסור בוויטמין D בקנה מידה עולמי. בנוסף, החוקרים מציעים העשרת ויטמין D כדי להעלות את הערך התזונתי של מזונות.

עדיף להגביר את צריכת המזונות העשירים בוויטמין D, אפילו בתחילת ההריון.

כמה מזונות עשירים בוויטמין D כוללים את הדברים הבאים: (14)(19)

  • שמן כבד בקלה, 1 כף; מכיל 1,360 IU
  • הרינג, 3 אונקיות; מכיל 1,383 IU
  • פורל (קשת), 3 אונקיות; מכיל 645 IU
  • סלמון ורוד, משומר, 3 אונקיות; מכיל 570 IU
  • שפמנון, 3 אונקיות; מכיל 425 IU
  • מקרל, 3 אונקיות; מכיל 306 IU
  • סרדינים, שימורים, 3 אונקיות; מכיל 231 IU
  • חלב פרה, מועשר, 8 אונקיות; מכיל 120 IU
  • חלב סויה, מועשר, 8 אונקיות; מכיל 100 IU
  • מיץ תפוזים, מועשר, 8 אונקיות; מכיל 100 IU
  • דגני בוקר, מועשרים, 1 כוס; מכיל 40-80 IU
  • כבד, בקר, קלוע, 3 אונקיות; מכיל 42 IU
  • חלמון; מכיל 25 IU

ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן. זה טוב לקחת את זה יחד עם ארוחה או חטיף עשיר בשומנים בריאים לספיגה טובה יותר.

האם אני יכול לקחת 60000 IU של ויטמין D במהלך ההריון?

להלן כמה מהדרכים בהן תוכל לקבל תוספת ויטמין D: (14)

  • תוספי ויטמין D2 שנקבעו; מכיל 50,000 IU (מקסימום)
  • תוספי ויטמין D3 ללא מרשם; מכיל 2,000 IU (מקסימום)
  • רוב הויטמינים לפני הלידה; מכיל 400 IU

מחקרים מראים שתוספת מעל ההמלצות הנוכחיות עשויה להעלות טוב יותר את רמות ויטמין D בנשים הרות. (20)

שמות נשיים בקוריאה

השפעות של תוספת של 400 IU עד 4,000 IU

סקירה שיטתית (2019) של ניסויים מבוקרים אקראיים מ ה קוקרן מסד הנתונים מראה שתוספות מ-600 IU ל-4,000 IU עשויה להפיק רק הבדל קטן בהורדת הסיכון של משקל לידה נמוך , צירים מוקדמים ו רעלת הריון .

אבל זה עשוי להפחית את הסיכון לסוכרת הריון. (5)

ניסוי קליני נוסף שנערך בשנת 2018 מראה כי תוספת יומית של 4000 IU ויטמין D3 עשויה להיות בטוחה להריון ויכולה לסייע בהגברת הריכוזים האימהיים ללא רעילות ויטמין D. (21)

השפעות של תוספת של 10,000 IU

ייתכן שיהיה צורך במינונים יומיים של למעלה מ-10,000 IU של ויטמין D כדי להעלות את רמות ויטמין D בסרום של האם לרמות נורמליות. (3)

ניסוי קליני אקראי משנת 2013 בהשוואה לפלסבו, שפורסם ב-American Journal of מְיַלְדוּת וגינקולוגיה, הראו שתוספת ויטמין D במינונים של עד 10,000 IU עוזרת לשמור על רמת 25(OH)D בסרום בטווח הנורמלי במהלך ההריון, עם סבירות נמוכה לרעילות. (14)

השפעות של תוסף 80,000 IU

ניסוי קליני משנת 2001 שנערך בצרפת הראה כי מנה אחת של 80,000 IU ויטמין D הניתנת לנשים בהריון במהלך עונת החורף, בין השבוע ה-27 ל-32 להריון, עשויה להיות יעילה נגד מחסור בוויטמין D. (22)

הילודים (תינוקות שזה עתה נולדו) במחקר לא הראו היפוקלצמיה (רמות סידן נמוכות) או תסמינים של רעילות ויטמין D בלידה.

השפעות של תוספת של 600,000 IU

בשנת 1981, מחקר שפורסם ב-Gynecologic and Obstetric Investigation הראה כי מתן 600,000 IU של ויטמין D במהלך החודשים השביעי והשמיני להריון עשוי להיות יעיל יותר בהעלאת רמות ויטמין זה בסרום האם ובסרום הדם הטבורי (עבור תינוקות). (23)

האם יותר מדי ויטמין D יכול להזיק בהריון?

כפי שהוצג במחקרים לעיל, מינונים גבוהים יותר של ויטמין D עשויים להיות טובים יותר בהעלאת מצב ויטמין D של האם מאשר מינונים נמוכים יותר. אבל היזהר עם מינונים מוגברים אלה, ותמיד התייעץ עם הרופא שלך מראש.

ה-IOM ( המכון לרפואה ) קובע גבול עליון של צריכת ויטמין D של 4,000 IU ליום נשים בהריון , בזמן ש אנדוקרינית החברה ממליצה על גבול עליון גבוה יותר של 10,000 IU ליום. (2)

אם אינך בטוח אחרי מי לעקוב, עדיף לדון בכך עם הרופא שלך.

מינונים גבוהים עשויים להיות טובים יותר בהעלאת רמות ויטמין D בדם, אך עלולים להוביל לסיכון מוגבר לרעילות ויטמין D (עלול לגרום לאי ספיקת כליות). (24)

עם זאת, רעילות ויטמין D נדירה ונצפית רק בחולים הנוטלים מינונים של מעל 10,000 IU ליום במשך מספר חודשים. (25)

תוספת ויטמין D עם ויטמינים אחרים

נטילת תוספי ויטמין D עם סידן עשויה להפחית את הסיכון לרעלת הריון אך עלולה להגביר את הסיכון ללידה מוקדמת. (5)

האם יש בוויטמינים לפני הלידה מספיק ויטמין D?

רוב הוויטמינים לפני הלידה מכילים 400 IU של ויטמין D לטבליה, אך למולטי-ויטמינים עשויים להיות ריכוזים נמוכים יותר. חשוב לבדוק את התווית לפני שבוחרים איזה מהם לקנות תוסף ויטמין D מתאים. (15)

אבל מחקרים מראים ש-400 IU של ויטמין D אולי לא יספיקו לנשים הרות כדי להגיע לריכוז המינימלי של ויטמין D בסרום. לכן, חיוני לבקש מהרופא שלך המלצות לגבי אילו תוספי מזון אתה עשוי להצטרך לקחת. (26)

האם התינוק שלי צריך תוספי ויטמין D?

תינוקות צריכים גם ויטמין D; לכן, עליך להמשיך ליטול תוספי ויטמין D בזמן הנקה.

חוקרים ממליצים על לפחות 2,000 IU ליום של ויטמין D עבור הנקה אמהות. (27)

ניסויים קליניים ברפואת ילדים מראים שעבור ילדים עם מחסור בוויטמין D, מנה בודדת של 50,000 IU עשויה להיות בטוחה ועלולה להעלות את רמות 25(OH)D לרמות נורמליות. (28)

ה-AAP (האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים) ממליצה לתת לתינוקות יונקים באופן בלעדי 400 IU ליוםתוספי ויטמין D. (29)

הפניות

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449396/

(2) Mithal, A., & Kalra, S. (2014). תוספת ויטמין D בהריון. כתב העת ההודי לאנדוקרינולוגיה ומטבוליזם, J Endocrinol Metab ההודי. 18(5), 593–596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(3) Hollis BW, Wagner CL. הערכה של דרישות ויטמין D בתזונה במהלך ההריון וההנקה. Am J Clin Nutr. מאי 2004;79(5):717-26. doi: 10.1093/ajcn/79.5.717. PMID: 15113709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113709/

נוסחת מכרז בחירת ההורים

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/ (טקסט מלא: https://www.karger.com/Article/FullText/487370)

(5) Palaces, C., De-Regil, L. M., Lombard, L. K., & Rock-Roses, J. P. (2016). תוספת ויטמין D במהלך ההריון: מטה-אנליזה מעודכנת על תוצאות אימהיות. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 164, 148–155. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357731/ .

(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

(7) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(8) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099117/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23230904/

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26641010/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16964296/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11587255/

(14) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E., & Bernal-Mizrachi, C. (2010). השלכות של מחסור בוויטמין D בהריון ובהנקה. כתב עת אמריקאי למיילדות וגינקולוגיה, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(15) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(16) ונלין. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705328/

(17) לבלאנק. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(18) Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; החברה האנדוקרינית. הערכה, טיפול ומניעה של מחסור בוויטמין D: הנחיה קלינית של החברה האנדוקרינית. J Clin Endocrinol Metab. 2011 יולי;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 יוני 6. Erratum ב: J Clin Endocrinol Metab. דצמבר 2011;96(12):3908. PMID: 21646368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(19) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

מתכון למטבח ספא

(20) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. מחסור בוויטמין D בתחילת הריון וסיכון לתתי סוגים של לידה מוקדמת. Obstet Gynecol. פברואר 2015;125(2):439-447. doi: 10.1097/AOG.00000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552064/

(22) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11917727/

(23) מרי. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239350/

(24) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(25) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(26) Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. מחסור בוויטמין D בקבוצה בריאה של אמהות ותינוקות שזה עתה נולדו. Clin Pediatr (פילה). 2007 ינואר;46(1):42-4. doi: 10.1177/0009922806289311. PMID: 17164508. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(27) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344104/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582182/

(29) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

שתף עם החברים שלך: