celebs-networth.com

אישה, בעל, משפחה, מעמד, ויקיפדיה

מחסור בוויטמין D במהלך ההריון: מצב וסיכונים קשורים

הֵרָיוֹן

ויטמין D הוא רכיב תזונתי חשוב המסייע לגוף לספוג סידן וזרחן. זה גם הכרחי לבריאות העצם. מחסור בוויטמין D במהלך ההריון עלול להוביל למספר בעיות בריאותיות הן לאם והן לילד. חלק מהסיכונים הקשורים למחסור בוויטמין D במהלך ההריון כוללים לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, סוכרת הריון ורעלת הריון. מחסור בוויטמין D נקשר גם לסיכון מוגבר להשמנת ילדים. ישנן מספר דרכים למנוע מחסור בוויטמין D במהלך ההריון. אלה כוללים חשיפה קבועה לאור השמש, נטילת תוסף ויטמין D ואכילת מזונות העשירים בוויטמין D.

עודכן ב-5 בינואר 2023 8 דקה קריאה

סקירה כללית

נשים הרות עם מחסור חמור בוויטמין D בתחילת ההריון עלולות ללדת ילדים שמנים. (1)

אנחנו לא צריכים לבטל את זה רק כי לא פחות מ-95% מהנשים ההרות יש מחסור בוויטמין D באזורים מסוימים בעולם. (2)

בארה'ב, ההערכה היא כי השכיחות היא 69%, כאשר נשים אפרו-אמריקאיות נמצאות בסיכון גבוה בהרבה בגלל צריכה נמוכה של תזונה ועורן הכהה. (3)

מלבד סיכון גבוה יותר להשמנה בילדים, מחסור בוויטמין D של האם עלול להוביל גם להפלה וסיבוכי הריון אחרים. זה עשוי להיות קשור גם עם ASDs (הפרעות בספקטרום האוטיסטי), אסטמה, רככת (עצמות מרוככות, מוחלשות) ומשקל לידה נמוך. (4)

מה גורם למחסור בוויטמין D, וכיצד תוכל להעלות את הרמות שלך להריון בריא? למד עוד על כך להלן.

מהי תופעת הלוואי של דל ויטמין D?

ויטמין D, הידוע גם בשם 25(OH)D או 25-Hydroxyvitamin D, הוא חומר תזונתי שגופנו זקוק לו כדי לווסת את רמות הסידן והזרחן עבור עצמות בריאות. זה גם חשוב לתפקוד החיסוני.

קלציטריול (1,25-דיהידרוקסיויטמין D) חשוב גם בטיפול או מניעה של רמות נמוכות של סידן אצל אנשים עם רמות נמוכות של הורמון פארתירואיד. הוא נקשר לקולטן ויטמין D כדי לעזור לנו לשמור על רמות סידן בריאות. (5)

כולם צריכים ויטמין D, אבל אמהות לעתיד חוות ביקוש גבוה יותר לחומר תזונתי זה במהלך ההיריון (הריון) מכיוון שהתינוק שלך זקוק להרבה סידן כדי לפתח את העצמות שלו בתוך הבטן.

אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר לאוסטאופורוזיס (איבוד עצם) וסיבוכי הריון אם יש לך מצב ויטמין D נמוך של האם. הסיבה לכך היא שהתינוק שלך מנצל את מאגרי הוויטמין D שלך. (3)

לכן, חשוב לך לשמור על רמות ויטמין D נאותות לבריאות העצם שלך ולעמוד בדרישות המוגברות של ויטמין זה בגופך.

מחסור בוויטמין D לפי רמות

בדיקת דם למדידת רמות של 25(OH)D בסרום הדם שלך תראה אם ​​יש לך מחסור בויטמין D או לא. אתה לא צריך לצום עבור סוג זה של בדיקה.

ה-IOM ( המכון לרפואה ) מגדיר מחסור בוויטמין D כפי ש רמות בסרום מתוך 25( הו) ד מתחת ל-20 ng/mL או מתחת ל-50 nmol /L. (6)

מה קורה אם ויטמין D נמוך במהלך ההריון?

הסכנות של מחסור בוויטמין D עבור אמהות

מחקרים במיילדות מראים שהביקוש לויטמין D עולה מאוד במהלך השליש השלישי להריון.

זה בערך בזמן שהתינוק שלך מגדל את רוב מבנה העצמות שלו. (3)(7)

רמות נמוכות של ויטמין D עשויות להוות מספר השפעות שליליות על אמהות בהריון:

  • רעלת הריון (סיבוך הריון רציני המאופיין בלחץ דם גבוה עם נזק לאיברים אפשרי)
  • סוכרת הריונית
  • שבריריות עצם או אובדן עצם
  • עלייה לא טובה במשקל
  • סיכון מוגבר להפלות חוזרות ונשנות
  • סיכון גבוה יותר לניתוח קיסרי
  • צירים מוקדמים
  • דיכאון לאחר לידה

מחקרים אלו מראים כי רמות נמוכות של ויטמין זה במהלך השליש הראשון של ההריון עלולות להוביל לסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת הריונית בשליש השלישי, צירים מוקדמים, ניתוח קיסרי ודיכאון לאחר לידה. (8)

חוקרים ממליצים על תוספת של ויטמין D כדי להוריד את הסיכונים לסיבוכי הריון אלו, במיוחד באמהות מקבוצות בסיכון גבוה. (3)(7)

הסכנות של מחסור בוויטמין D לתינוקות

מכיוון שהתינוק שלך זקוק לסידן כדי לפתח עצמות חזקות ברחם, הוא עלול לחוות סיבוכים מסוימים אם יש לך מחסור בויטמין D.

אם יש לך רמות נמוכות של ויטמין D בסרום האם שלך, זה עלול להוביל לסיבוכים הבאים בילודים שלך (תינוקות שזה עתה נולדו או תינוקות בני פחות מארבעה שבועות): (3)(9)

  • משקל לידה נמוך
  • לידה מוקדמת
  • היפוקלצמיה של יילודים (רמות סידן נמוכות בתינוקות שזה עתה נולדו)
  • התפתחות עצם לקויה וגדילה עצורה
  • רככת (עצמות מרוככות או מוחלשות)
  • פונטנל גדול (נקודה רכה על ראשו של תינוקך)
  • סוכרת הריון (סוכרת בהריון)
  • סיכון מוגבר למחלות אוטואימוניות וזיהומיות
  • אי ספיקת לב אפשרית

מחקרים אחרונים ברפואת ילדים מצאו גם קשר בין סוכרת הריון לבין סיכון מוגבר להשמנה. (1)(10)

חשיפה לריכוזים נמוכים מאוד של 25(OH)D במהלך ההריון עלולה להוביל לילדים עם אחוזי שומן ומדד מסת גוף גבוהים יותר מאלה שנולדו לאמהות עם רמות נאותות של ויטמין D.

יתרה מכך, החוקרים מסכמים במחקר משנת 2017 שפורסם ב-כתב העת הבריטי לפסיכיאטריהכי מחסור בוויטמין D במהלך אמצע ההריון עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר ל-ASD (הפרעות בספקטרום האוטיסטי) בילדים. (4)

מה תורם למחסור בוויטמין D / גורמי סיכון

אמהות מסוימות נוטות יותר לפתח מחסור בוויטמין D מאחרות. אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר אם אתה: (3)

  • בעל עור כהה יותר
  • השתמש בקרם הגנה
  • ללבוש באופן קבוע רעלה ובגדים ארוכים
  • חשיפה מוגבלת לשמש
  • העדיפו להישאר בתוך הבית
  • סובלים מהשמנת יתר (BMI מעל 30)

השמנת יתר נחשבת לגורם סיכון מכיוון שמי שסובלים מהשמנת יתר עלולים לייצר ויטמין D פחות מהר מאלו עם משקל תקין. (11)

שימו לב שלמרות שמסנן קרינה עם SPF 50 עשוי למנוע סרטן עור, זה גם חוסם את ייצור ויטמין D על ידי מניעת כניסת קרני השמש (אולטרה סגול) לעור.

חוקרים בסקירה שיטתית משנת 2013 שפורסמה ב-כתב העת הבריטי לתזונהגילה שגם גיל עשוי להיות גורם סיכון. (12)

החוקרים מציעים שלילודים (ילודים) וקשישים מרותקים למיטה מכמה אזורים ברחבי העולם יש סיכון גבוה לאי ספיקה של ויטמין D. זה מוצג בערכי 25(OH)D נמוכים יותר מאוכלוסיות אלו.

ייתכן שהסיבה לכך היא חשיפה מועטה יותר לשמש. יתרה מכך, ייצור ויטמין D עשוי לרדת עם הגיל עקב ירידה אפשרית בתפקודי העור והגוף. (13)

שכיחות של מחסור בוויטמין D

הנחשבת למגיפה עולמית, מחסור בוויטמין D בהריון מדווח על שכיחות ממוצעת של עד 84% מהאמהות לעתיד ברחבי העולם.

מחקר משנת 2010 מראה זאת מחסור בוויטמין D השכיחות עשויה להגיע עד 69% מ נשים בהריון בארצות הברית. זה גבוה מהנתון של 50% שדווח במחקר קודם ב-2007.(14)(15)

שמות תינוקות של ילד דרומי

מחקרים מראים שהשכיחות הגבוהה של אי ספיקת ויטמין D בולטת במהלך חודשי האביב והחורף בנשים הרות המתגוררות בצפון ארצות הברית. ייתכן שהדבר נובע מכך שהנשים הללו נחשפו לפחות אור שמש במהלך תקופה זו. (7)

באופן מפתיע, נראה כי השכיחות גבוהה גם באינדונזיה, מדינה טרופית. במחקר משנת 2017 שפורסם ב-כתב העת הרפואי של אינדונזיהחוקרים גילו מחסור בוויטמין D ב-99.6% מהנשים ההרות בג'קרטה. (16)

כך גם לגבי מדינה טרופית אחרת, ברזיל, שבה דווח על מחסור בוויטמין D ב-85% מהנשים ההרות. (17)

איך אני יכול להעלות את רמת ויטמין D שלי במהלך ההריון?

ה-IOM ( המכון לרפואה ) מועצת המזון והתזונה ממליצה מדי יום צריכת התייחסות תזונתית של 600 IU או יותר עבור נשים בהריון .(18)

כדי להגיע לרמות אופטימליות של ויטמין D, זה עשוי להיות רעיון טוב עבורך להגדיל את החשיפה לשמש ל-10 דקות בערך פעמיים עד שלוש בשבוע בשעות הבוקר המוקדמות.

מלבד חשיפה נבונה לאור השמש, החוקרים ממליצים גם להגביר את תוכניות החיזוק במזון, לאכול מזונות המכילים באופן טבעי ויטמין D ותוספי ויטמין D. (19)

ה-NIH (המכונים הלאומיים לבריאות) מפרט את מקורות המזון האלה עם ויטמין D: (18)

  • שמן כבד בקלה (1 כף) מכיל 1,360 IU
  • פורל (3 אונקיות) מכיל 645 IU
  • סלמון (3 אונקיות) מכיל 570 IU
  • סרדינים אטלנטיים משומרים (2 סרדינים) מכילים 46 IU
  • ביצה (גדולה) מכילה 44 IU
  • כבד בקר (3 אונקיות) מכיל 42 IU
  • חזה עוף (3 אונקיות) מכיל 4 IU
  • בשר בקר טחון (3 אונקיות) מכיל 1.7 IU

אבל חוקרים אחרים מציינים שרק מעט מאוד מזונות מכילים מספיק רמות ויטמין D , ותוכניות ביצור עשויות להיות לא מספיקות כדי לענות על הדרישות של הגוף שלנו לחומר מזין זה.

הם ממליצים להשלים עםלפחות800-1,000 IU (יחידות בינלאומיות) באמצעות ויטמין D3 לתזונה מיטבית בילדים ומבוגרים כאחד. (20)

ה אנדוקרינית החברה ממליצה על ויטמין טרום לידתי עם 400 IU ויטמין D ותוספת נוספת עם לפחות 1000 IU ויטמין D עבור נשים בהריון . (עשרים ואחת)

שימו לב שלוויטמין D יש שתי צורות:

  • D2 (ergocalciferol) מגיע מצמחים
  • D3 (cholecalciferol) מגיע מבעלי חיים

ויטמין D3 נספג בקלות רבה יותר ונמשך זמן רב יותר בגוף מאשר ויטמין D2. זה גם הטופס שזמין בתוספים שאתה יכול לקנות ללא מרשם.

תזדקק למרשם כדי לרכוש תוספי ויטמין D2. אלה משמשים בדרך כלל למחסור בוויטמין D של האם אצל אמהות טבעוניות או צמחוניות.

האם אתה יכול לקחת ויטמין D בהריון?

אפילו עם השימוש הנרחב של ויטמינים טרום לידתיים ומולטי ויטמינים, מחקרים עדיין גילו רמות נמוכות בדם של ויטמין D בנשים הרות.

חוקרים מאמינים שזה בגלל לידה שמכילה רק 400 IU של ויטמין D. אז ייתכן שיהיה צורך בתוסף ויטמין D נפרד (עד 4,000 IU מדי יום) בטיפול טרום לידתי. (3)

שמות אמצעיים ייחודיים וחמודים

למרות שה- IOM ממליץ רק על 600 IU של ויטמין D ליום לנשים בהריון, כמה מחקרים מראים כי מינון גבוה יותר עשוי להיות טוב יותר בהורדת הסיכונים לסיבוכי הריון עקב מחסור זה בחומר תזונתי.

תוספת של לפחות 1000 IU ליום עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכי סוכרת. (22)

ניסוי קליני משנת 2011 שפורסם ב-כתב עת לחקר עצמות ומינרליםמראה שתוסף ויטמין D של 4,000 IU ליום עשוי להיות בטוח ויעיל עבור נשים בהריון להגברת רמות נמוכות של סרום 25(OH)D (נקרא גם סרום 25-hydroxyvitamin D). (23)

סקר למחסור בוויטמין D

למרות שקיימת שכיחות גבוהה של מחסור בוויטמין D בארה'ב, ACOG (המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים) לא ממליצה על בדיקות שגרתיות לכל הנשים ההרות. (24)

אבל חוקרים רבים ומומחי תזונה מקווים שזה ישתנה בקרוב.

הדיאטנית הרשומה לילי ניקולס מציינת בספרה,אוכל אמיתי בהריון, כי יש לעשות בדיקות שגרתיות ותוספות כדי לטפל במחסור בוויטמין D בנשים הרות.

היא מציינת שתוספי ויטמין D אינו רק זול אלא עשוי להיות יעיל גם במניעת סיבוכי הריון קשורים על ידי היפוך מחסור בוויטמין D. (25)

נטילת תוספי סידן וויטמין D ביחד בהריון

מכיוון שלוויטמין D יש תפקיד חשוב בספיגת הסידן, אסור ליטול סידן וויטמין D בו זמנית.

חוקרים במטה-אנליזה משנת 2016 שפורסמה ב-CDSR (Cochrane Database של ביקורות שיטתיותהגיע למסקנה ששילוב של ויטמין D וסידן עשוי להגביר את הסיכון ללידה מוקדמת. (26)

מקבל יותר מדי ויטמין D

רעילות ויטמין D היא מצב הנגרם על ידי כמות גדולה מדי של ויטמין זה בגוף. למרבה המזל, זה נדיר.

תסמינים של רעילות ויטמין D עשויים לכלול:

  • אטקסיה (מצב נוירולוגי, גורם למעידה וטשטוש מילים)
  • בִּלבּוּל
  • עצירות
  • צמא מוגבר והטלת שתן
  • בחילה
  • תיאבון ירוד
  • חוּלשָׁה

חוקרים מאמינים שזה עלול לקרות לאחר צריכה מוגזמת של ויטמין D (יותר מ-10,000 IU ליום), מה שמוביל לאי ספיקת כליות בלתי הפיכה. (13)

כיצד ויטמין D קשור לפוריות?

מחקרים עדכניים מראים כי לנשים עם רמות גבוהות יותר של ויטמין D יש סיכוי גבוה יותר לקבל תוצאות חיוביות של IVF (הפריה חוץ גופית), מה שמוביל לסיכויים גבוהים יותר להרות.

חוקרים מציעים מחקרים נוספים לפיתוח קווים מנחים לשימוש בתוסף ויטמין D כדי לסייע בטיפולי פוריות והליכים. (27)(28)

ויטמין D לאמהות מניקות

האגודה האנדוקרינית ממליצה על תוספת ויטמין D של לפחות 1400-1500 IU ליום לאמהות מניקות. (29)

בינתיים, ה-AAP (האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים) ממליצה שתינוקות יונקים בלבד יקבלותוספי ויטמין Dשל 400 IU ליום. (30)

הפניות

(1) Daraki V, Roumeliotaki T, Chalkiadaki G, Katrinaki M, Karachaliou M, Leventakou V, Vafeiadi M, Sarri K, Vassilaki M, Papavasiliou S, Kogevinas M, Chatzi L. מצב ויטמין D נמוך של האם בהריון מגביר את הסיכון ל- השמנת ילדים. רופא אובס. 2018 אוגוסט;13(8):467-475. doi: 10.1111/ijpo.12267. Epub 2018 28 בינואר. PMID: 29377526.

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31117971/

(3) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E., & Bernal-Mizrachi, C. (2010). השלכות של מחסור בוויטמין D בהריון ובהנקה. Am J Obstet Gynecol. כתב עת אמריקאי למיילדות וגינקולוגיה, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6695859/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(7) Bodnar LM, Simhan, H. N., Powers, R. W., Frank, M. P., Cooperstein, E., & Roberts, J. M. (2007). שכיחות גבוהה של אי ספיקת ויטמין D בנשים הרות שחורות ולבנות המתגוררות בצפון ארצות הברית והילודים שלהן. כתב העת לתזונה, 137(2), 447–452. https://doi.org/10.1093/jn/137.2.447 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(8) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. ויטמין D בהריון מוקדם והסיכון לתוצאות שליליות של אמהות ותינוקות: מחקר עוקבה רטרוספקטיבי. BMC לידה בהריון. 2020 באוגוסט 14;20(1):465. doi: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; PMCID: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959630/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25189178/

(11) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6835874/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23930771/

(13) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(14) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

שמות בנים אפריקאים רבי עוצמה

(15) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(16) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(17) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(18) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

(19) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3897598/

(20) Holick MF, Chen TC. מחסור בוויטמין D: בעיה כלל עולמית עם השלכות בריאותיות. Am J Clin Nutr. 2008 אפריל;87(4):1080S-6S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID: 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(22) Barbarawi M, Zayed Y, Barbarawi O, Bala A, Alabdouh A, Gakhal I, Rizk F, Alkasabeh M, Bachuwa G, Manson JE. השפעת תוספת ויטמין D על שכיחות סוכרת. J Clin Endocrinol Metab. 2020 באוגוסט 1;105(8):foot3 doi: 10.1210/clinem/dgaa335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491181.

(23) Hollis, B. W., Johnson, D., Hulsey, T. C., Ebeling, M., & Wagner, C. L. (2011). תוספת ויטמין D במהלך ההריון: ניסוי קליני אקראי כפול סמיות של בטיחות ויעילות. כתב עת לחקר עצמות ומינרלים: כתב העת הרשמי של האגודה האמריקאית לחקר עצמות ומינרלים, 26(10), 2341–2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/

(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(25) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(26) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26765344/

(27) Paffoni A, Ferrari S, Viganò P, Pagliardini L, Papaleo E, Candiani M, Tirelli A, Fedele L, Somigliana E. מחסור בוויטמין D ואי פוריות: תובנות ממחזורי הפריה חוץ גופית. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Nov;99(11):E2372-6. doi: 10.1210/jc.2014-1802. Epub 2014 14 באוגוסט. PMID: 25121462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25121462/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19589516/

(29) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15585800/

(30) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

שתף עם החברים שלך: